Návody

Založení nové ordinace (díl 0.) Postup založení nestátního zdravotnického zařízení

23. května 2025 0 komentářů

Úvod: Tento článek poskytuje podrobný návod pro lékaře v České republice, kteří chtějí založit společnost s ručením omezeným (s.r.o.) za účelem provozování vlastní ordinace (nestátního zdravotnického zařízení). Popíšeme klíčové právní požadavky, specifika podnikání v zdravotnictví a krok za krokem projdeme celý proces – od založení firmy a zápisu do obchodního rejstříku až po získání oprávnění k poskytování zdravotních služeb. Nechybí ani přehled potřebných dokumentů, orientační časová osa s náklady a tipy pro marketing a úspěšné zahájení provozu ordinace. (Klíčová slova: založení s.r.o. pro ordinaci, zdravotnické zařízení s.r.o., jak otevřít ordinaci, nestátní zdravotnické zařízení podnikání).

Přehled právních požadavků na založení s.r.o. pro ordinaci

Založení společnosti s ručením omezeným (s.r.o.) je prvním krokem k vlastní ordinaci. S.r.o. může založit jediný zakladatel (fyzická osoba či právnická osoba) nebo více společníků. Výhodou oproti podnikání jako fyzická osoba (OSVČ) je omezení rizika – společníci ručí za dluhy společnosti pouze omezeně, do výše nesplaceného základního kapitálu, zatímco OSVČ ručí celým svým majetkem. Dalším benefitem s.r.o. je snadnější převod ordinace na jiného majitele v budoucnu – stačí když prodáte podíl ve společnosti, čímž se na nového vlastníka převedou i povolení k poskytování zdravotních služeb a smlouvy s pojišťovnami (u OSVČ nelze převést přímo, je nutné nové řízení). Na druhou stranu je založení s.r.o. administrativně náročnější a společnost musí vést účetnictví, zatímco lékař OSVČ si zpravidla vystačí s daňovou evidencí.

Minimální kapitál a založení společnosti: Základní kapitál s.r.o. může být již od 1 Kč, avšak prakticky se doporučuje vložit vyšší částku (např. 100 000 Kč), aby firma nepůsobila nedůvěryhodně a nebyla podkapitalizovaná. S.r.o. se zakládá sepsáním zakladatelské listiny (při jediném společníkovi) nebo společenské smlouvy (při více společnících) formou notářského zápisu. Ideálně když zvolíme jedinečný název společnosti a sídlo a určit jednatele (statutární orgán). Notář vyhotoví zakladatelský dokument a často může zajistit i zápis společnosti do obchodního rejstříku (OR) elektronicky. Podání návrhu na zápis do OR standardně podléhá soudnímu poplatku 2 700 Kč, avšak tzv. jednoduché s.r.o. splňující jen zákonné minimum náležitostí bude od poplatku osvobozeno. Notářské a správní poplatky na založení společnosti se v jednoduchém případě pohybují kolem 6 000 Kč bez DPH. V praxi však počítatejme s administrativními náklady zhruba 10–20 tisíc Kč (včetně notáře, poplatků, případně právní pomoci).

Živnostenské oprávnění: Samotná lékařská činnost není živností, takže k výkonu povolání lékaře nepotřebujete klasické živnostenské oprávnění – poskytování zdravotních služeb se řídí zvláštním zákonem. Při zakládání s.r.o. proto jako předmět podnikání společnosti uvedete “poskytování zdravotních služeb” (případně konkrétní obor, např. ambulantní zdravotní péče v oboru všeobecné praktické lékařství apod.). Není nutné ohlašovat tuto činnost na živnostenském úřadě. Pozor: Pokud vaše s.r.o. provozuje i další doplňkové činnosti, které přímo nesouvisejí se zdravotními službami (například prodává zdravotnické pomůcky, pořádá školení pro kolegy nebo poskytuje kosmetické služby), musíte tyto činnosti ohlásit jako volné živnosti na živnostenském úřadě, protože spadají pod živnostenský zákon. Tyto doplňkové obory podnikání lze do společnosti přidat i dodatečně.

Další povinné registrace: Po zápisu s.r.o. do obchodního rejstříku získáte IČO (identifikační číslo osoby) a společnost musí provést několik zákonných registrací. Patří sem zejména registrace k daním na finančním úřadě, registrace společnosti jako plátce sociálního a zdravotního pojištění za zaměstnance (pokud budete mít zaměstnance) a oznámení příslušné zdravotní pojišťovně o zahájení činnosti. Tyto administrativní úkony se neliší od postupů platných pro jiné firmy – pro s.r.o. provozovanou lékařem neplatí v tomto ohledu žádné výjimky. Je také nutné zapsání skutečného majitele firmy do evidence skutečných majitelů.

Specifika podnikání nestátního zdravotnického zařízení (ordinace)

Provozování nestátního zdravotnického zařízení (ordinace) podléhá zvláštním předpisům a požadavkům, které běžné podnikání přesahují. Každý poskytovatel zdravotních služeb musí splnit podmínky stanovené zákonem č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování. Níže uvádíme hlavní specifika, na která se lékař při zakládání ordinace formou s.r.o. musí zaměřit:

Odborná způsobilost a členství v komoře: Lékař plánující otevřít ordinaci musí mít příslušné vzdělání a praxi – typicky ukončené specializační vzdělávání (atestaci) v oboru, ve kterém chce poskytovat péči. Dále Česká lékařská komora (ČLK) vyžaduje, aby lékař před zahájením soukromé praxe získal licenci ČLK k výkonu soukromé lékařské praxe v daném oboru. Tuto licenci komora vydává atestovaným lékařům na základě Licenčního řádu ČLK a jedná se o interní stavovský požadavek podmiňující otevření ordinace. V praxi splňuje podmínky pro udělení této licence každý atestovaný lékař, jde tedy spíše o administrativní krok. Pokud s.r.o. zakládá někdo, kdo sám nemá odbornou způsobilost (např. investor, manžel/ka lékaře apod.), zákon ukládá povinnost ustanovit odborného zástupce – tj. kvalifikovaného lékaře, který garantuje odborné vedení zdravotnického zařízení. Odborný zástupce musí splňovat stejné požadavky (odborné, bezúhonnost, zdravotní způsobilost) jako by byl poskytovatelem sám.
Registrace poskytovatele zdravotních služeb: Aby ordinace mohla legálně zahájit činnost, musí s.r.o. (jako poskytovatel) získat oprávnění k poskytování zdravotních služeb pro daný obor a místo poskytování. Toto oprávnění vydává místně příslušný krajský úřad (odbor zdravotnictví) na základě podané žádosti a splnění všech podmínek. Pro ordinace v Praze plní tuto funkci Magistrát hl. m. Prahy. Ministerstvo zdravotnictví se přímo zapojuje pouze ve specifických případech – např. vydává souhlas u zařízení poskytujících lázeňskou péči nebo rozhoduje u velmi specializovaných center. Pro běžnou ambulantní praxi však veškerou agendu řeší krajský úřad.
Hygienické požadavky a kolaudace prostor: Zdravotní služby smíte poskytovat pouze v prostorách, které splní přísné hygienické normy a které stavební úřad zkolauduje pro zdravotnické účely. Provozovatel musí zajistit vhodnou ordinaci, tedy budovu či místnost, již úřad klasifikuje jako nebytový prostor určený k zdravotnickému provozu. Pokud se rozhodnete přestavět byt nebo jiný prostor na ordinaci, musíte si předem vyžádat rozhodnutí stavebního úřadu o změně užívání a kolaudaci pro zdravotnický provoz. Dále musíte zpracovat provozní řád ordinace a nechat si jej schválit krajskou hygienickou stanicí (KHS).
Provozní řád je dokument popisující provoz, hygienu, nakládání s odpady, úklid, dezinfekci, provozní dobu apod. Před schválením provozního řádu provádí hygiena kontrolu prostor – doporučuje se domluvit si prohlídku předem, abyste měli jistotu, že ordinace splňuje všechny hygienické požadavky. Hygienická stanice posuzuje například větrání, osvětlení, povrchy, zázemí pro personál, likvidaci infekčního materiálu apod. Krajská hygienická stanice obvykle schválí provozní řád během 1–2 měsíců, proto do plánování započítejte tento časový rámec.
Technické a věcné vybavení ordinace: Pro každý typ zdravotnického zařízení existují vyhláškou stanovené minimální požadavky na přístrojové a věcné vybavení. Například ordinace praktického lékaře musí mít určité základní přístroje, nástroje a zdravotnické pomůcky; specializovaná ambulance musí mít vybavení dle svého oboru. Obecné požadavky stanoví vyhláška č. 92/2012 Sb. a její přílohy pro jednotlivé typy péče. Poskytovatel při žádosti krajskému úřadu dokládá prohlášení o věcném a technickém vybavení, že ordinace tyto minimální požadavky splňuje. K žádosti přiložíte seznam zdravotnických a dalších odborných pracovníků, kteří budou v ordinaci působit, a prohlášení, že zajistíte personální podmínky odpovídající typu poskytované zdravotní péče. Krajský úřad nevyžaduje, abyste k žádosti fyzicky přikládali diplomy zaměstnanců – postačí seznam pracovníků. Poskytovatel však musí být připraven kvalifikaci doložit při případné kontrole.
Bezúhonnost a zdravotní způsobilost: Poskytovatelem zdravotních služeb (ani odborným zástupcem) nesmí být osoba trestaná za úmyslné trestné činy – vyžaduje se prokázání bezúhonnosti výpisem z Rejstříku trestů (ne starším než 90 dnů). Dále musí lékař doložit zdravotní způsobilost k výkonu povolání – obvykle formou lékařského posudku od závodního (pracovního) lékaře, taktéž ne staršího 90 dnů. Tyto dokumenty se přikládají k žádosti o oprávnění. Bezúhonnost členů statutárního orgánu s.r.o. je zákonnou podmínkou pro udělení oprávnění právnické osobě.
Pojištění odpovědnosti: Každý poskytovatel zdravotních služeb musí mít uzavřeno pojištění profesní odpovědnosti (pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou při poskytování zdravotní péče). Toto pojištění však nemusí být předloženo při žádosti o registraci; postačí, když bude sjednáno před zahájením provozu ordinace. Je tedy nutné na pojištění nezapomenout a mít smlouvu připravenou nejpozději v den, kdy ordinaci otevíráte pro pacienty. Pojišťovny nabízí lékařské pojištění odpovědnosti v různých balíčcích – orientačně stojí jednotky až nižší desítky tisíc ročně v závislosti na oboru a rozsahu krytí.
Další zvláštní povolení: Podle charakteru poskytovaných služeb mohou být nutná další povolení. Například pokud v ordinaci provozujete rentgenové zařízení (RTG) či jiný zdroj ionizujícího záření, musíte si podle zákona č. 263/2016 Sb. (atomový zákon) vyžádat povolení od Státního úřadu pro jadernou bezpečnost (SÚJB). Tento doklad pak předkládáte krajskému úřadu při registraci – bez něj nemůžete získat oprávnění k poskytování zdravotních služeb. Podobně, pokud v ordinaci zajišťujete například transfuzní služby nebo lékárenskou péči, musíte si obstarat zvláštní schválení podle příslušných zákonů. Pro běžnou ambulanci praktického lékaře či specialisty však tyto situace typicky nenastanou.

Postup krok za krokem k otevření ordinace (zdravotnického zařízení s.r.o.)

Nyní se dostáváme k praktickému postupu. Předpokládáme, že lékař má potřebnou odbornou kvalifikaci a licenci ČLK, a že s.r.o. zakládá za účelem provozu ordinace. Celý proces lze rozdělit do tří hlavních fází – založení společnosti, získání zdravotnické registrace a případně navázání smluv s pojišťovnami. Níže uvádíme jednotlivé kroky

Tři hlavní etapy otevření ordinace: založení společnosti, získání oprávnění k poskytování zdravotních služeb a zasmluvnění s pojišťovnami.

Založení s.r.o. a zápis do obchodního rejstříku: Nejprve založte vaši společnost s ručením omezeným. Připravte si název, sídlo a společníky/jednatele, sepište zakladatelskou listinu či společenskou smlouvu u notáře a splňte vkladovou povinnost (složení základního kapitálu, i kdyby jen symbolického). Notář po úhradě poplatků podá elektronicky návrh na zápis do obchodního rejstříku. V řádu dnů bude s.r.o. zapsána a obdrží IČO. Tím vznikne právnická osoba, která se stane poskytovatelem zdravotních služeb. Tip: Jako předmět podnikání uveďte „poskytování zdravotních služeb“ (případně více předmětů, pokud hodláte mít širší záběr). Zápis s.r.o. dnes může proběhnout zcela online přes internet (díky e-podpisu lékaře), případně klasicky osobně. Během tohoto kroku také ohlašte případné vedlejší živnosti (pokud budete mít například prodej doplňků atd.) na živnostenském úřadě.
Zajištění prostor pro ordinaci a schválení provozního řádu: Ještě před podáním žádosti o registraci zdravotnického zařízení musíte mít připravenou ordinaci po materiální stránce. To zahrnuje nalezení vhodných prostor a právní zajištění jejich užívání (vlastní kupní smlouva nebo nájemní smlouva – tu budete dokládat). Ujistěte se, že prostory mají nebo získají kolaudační souhlas pro zdravotnické účely (případně řešit se stavebním úřadem). Současně vybavte ordinaci potřebným nábytkem a zdravotnickým vybavením podle požadavků pro váš obor (viz technické a věcné vybavení výše). Následně vypracujte provozní řád ordinace a podejte žádost o jeho schválení na krajské hygienické stanici. KHS bude chtít doložit dokumentaci k prostorám (dispoziční řešení ordinace, výměry místností, způsob úklidu, nakládání s odpady atd.) a může provést místní šetření. Po splnění připomínek hygiena vydá souhlasné stanovisko s provozním řádem (tj. schválí provozní řád). Tento krok může trvat několik týdnů až měsíc či dva – záleží na připravenosti prostor a rychlosti hygieny. Poznámka: Pokud přebíráte prostory po jiné ordinaci, která již byla zkolaudována a měla schválený provozní řád, je situace jednodušší (prostory často vyhovují a hygienické povolení se řeší formálněji).
- Podání žádosti o oprávnění k poskytování zdravotních služeb: Jakmile máte existující s.r.o., vhodné prostory a schválený provozní řád, můžete podat žádost na krajský úřad o vydání oprávnění k poskytování zdravotních služeb (registraci zdravotnického zařízení). Formuláře žádosti pro právnickou osobu jsou ke stažení na webu příslušného krajského úřadu. K žádosti se přikládá řada dokumentů (viz další sekce přehled dokumentů). Mezi nejdůležitější patří: doklady o odborné způsobilosti vás (či odborného zástupce) – diplom, atestace, licence ČLK; výpis z rejstříku trestů a lékařský posudek o zdravotní způsobilosti (obojí ne starší 3 měsíců); rozhodnutí hygieny o schválení provozního řádu; doklad o právu užívat prostory (nájemní smlouva či list vlastnictví); prohlášení o materiálním a technickém vybavení ordinace; seznam zdravotnických a odborných pracovníků. Krajský úřad přijetí žádosti zpoplatňuje správním poplatkem 1 000 Kč. Úřad má na posouzení žádosti lhůtu (typicky do 60 dnů). V praxi kolem 1–2 měsíců obdržíte rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb (pokud jsou všechny podmínky splněny). Po právní moci tohoto rozhodnutí je vaše s.r.o. oficiálně registrovaným poskytovatelem zdravotních služeb v daném oboru a můžete zahájit lékařskou praxi.
(Volitelné) Výběrové řízení a smlouvy s pojišťovnami: Pokud chcete poskytovat péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění (tj. aby vaše ordinace měla smlouvy se zdravotními pojišťovnami a mohla ošetřovat pacienty na pojišťovnu), je nutné absolvovat další krok. Podle zákona o veřejném zdravotním pojištění se uzavírání nových smluv řídí výběrovým řízením. Podáte na krajský úřad návrh na vyhlášení výběrového řízení pro váš obor a oblast. Krajský úřad vyvěsí oznámení a následně proběhne jednání výběrové komise, kde zástupci všech zdravotních pojišťoven hlasují o přijetí či nepřijetí nového poskytovatele do sítě. Do výběrového řízení se mohou případně přihlásit i jiní zájemci (např. konkurenční ordinace v okolí), komise posuzuje potřebu dané péče v regionu. Pokud ve výběrovém řízení uspějete, nic ještě pojišťovny nezavazuje k uzavření smlouvy – výsledek má doporučující charakter. V praxi však po kladném výsledku většina pojišťoven smlouvu uzavře.
- Uzavření smluv: Po úspěšném výběrovém řízení oslovte jednotlivé zdravotní pojišťovny a uzavřete s nimi smlouvu o poskytování a úhradě zdravotních služeb. Jako první vždy jednat s VZP (Všeobecná zdravotní pojišťovna) – jednak je největší, jednak právě VZP přiděluje vašemu zařízení důležitá identifikační čísla (IČZ – identifikační číslo zařízení a IČP – identifikační číslo pracoviště). S těmito kódy vás pak ostatní pojišťovny zaregistrují ve svých systémech. Celý proces od vyhlášení řízení po podpis smluv trvá cca 3 měsíce. Pokud by některá pojišťovna nepřistoupila na uzavření smlouvy, je možné o smlouvě dále jednat individuálně. Poznámka: Někteří odborníci poukazují, že pojišťovny někdy preferují nové smlouvy spíše s lékaři OSVČ než s novými s.r.o.. Není to pravidlo, ale pokud by byl problém získat smlouvu jako nové s.r.o., jednou z cest je například koupit již zavedenou praxi (s.r.o. nebo obchodní závod OSVČ) i s jejími smlouvami – takové řešení je však finančně náročné a mimo rámec tohoto návodu.
Zahájení provozu ordinace: Máte-li vyřízeny všechny výše uvedené kroky – existující společnost, schválené prostory, vydanou registraci od kraje a případně uzavřené smlouvy s pojišťovnami – můžete oficiálně otevřít ordinaci pro pacienty. Nezapomeňte informovat ČLK o zahájení výkonu praxe a splnit případné další ohlašovací povinnosti (např. vůči ÚZIS – Ústavu zdravotnických informací a statistiky, který vede Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb). Před prvním pacientem zkontrolujte, že máte funkční veškeré vybavení, zajištěn potřebný zdravotnický materiál, vytvořený systém zdravotnické dokumentace (papírové kartotéky nebo lépe lékařský software), napojené potřebné IT systémy (např. eRecept, případně eNeschopenka atd.) a že ordinace odpovídá schválenému provoznímu řádu včetně hygienických standardů.

Přehled potřebných dokumentů k registraci ordinace

Zde uvádíme souhrn dokumentů, které jsou typicky požadovány k žádosti o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb pro s.r.o. (právnickou osobu) provozující ordinaci:

Žádost o udělení oprávnění – vyplněný formulář příslušného krajského úřadu (pro právnickou osobu). Formulář obvykle obsahuje základní údaje o poskytovateli (s.r.o.), oboru a místu poskytované péče, personálním zajištění atd.
Doklady o odborné způsobilosti: Kopie diplomu o vysokoškolském vzdělání lékaře a doklad o získání specializované způsobilosti (atestace). Dále licence ČLK k výkonu soukromé praxe v daném oboru (dokládá splnění stavovských podmínek). U nelékařských pracovníků obdobně doklady o vzdělání (např. diplom zdravotní sestry atd., pokud jsou součástí personálu).
Doklad o bezúhonnosti: Výpis z Rejstříku trestů žadatele (resp. všech členů statutárního orgánu s.r.o. a odborného zástupce) ne starší než 90 dnů. U cizinců mohou být vyžádány i obdobné doklady ze zahraničí. (Pozn.: Některé kraje si mohou obstarat výpis z RT z české evidence samy elektronicky, ale je vhodné jej raději dodat.)
Doklad o zdravotní způsobilosti: Aktuální lékařský posudek o zdravotní způsobilosti k výkonu povolání (vydaný lékařem pracovně-lékařských služeb) pro žadatele a případně odborného zástupce, opět ne starší 90 dnů.
Doklad o členství v ČLK: Potvrzení, že lékař (žadatel nebo odborný zástupce) je členem České lékařské komory, pokud to neplyne přímo z licence. (Členství v ČLK je ze zákona povinné pro výkon lékařského povolání, takže se obvykle předpokládá automaticky.)
Rozhodnutí o schválení provozního řádu – dokument vydaný krajskou hygienickou stanicí, kterým KHS schvaluje vámi předložený provozní řád ordinace. Bez tohoto schválení krajský úřad registraci nevydá.
Doklad o právu užívat prostory: Např. nájemní smlouva na ordinaci nebo výpis z katastru nemovitostí dokládající vlastnické právo, případně smlouva o výpůjčce apod. Musí být zřejmé, že žadatel (poskytovatel) má k prostoru právní titul a že prostory jsou určeny k poskytování zdravotních služeb.
Prohlášení o věcném a technickém vybavení: Podepsané prohlášení žadatele, že zdravotnické zařízení (ordinace) je pro poskytování služeb materiálně a technicky vybaveno v souladu s požadavky daného oboru. Některé krajské úřady mají pro toto prohlášení vlastní formulář či kolonku v žádosti.
Seznam zdravotnických pracovníků: Seznam lékařů, sester a případně dalších odborných pracovníků, kteří budou v ordinaci pracovat, včetně jejich jmen, pozic a úvazků. Není třeba přikládat jejich diplomy či licence (krajský úřad je typicky nevyžaduje předem), ale je třeba splňovat požadavky na minimální personální zabezpečení dané vyhláškou. Seznam slouží pro kontrolu, že personální obsazení odpovídá typu zdravotní péče.
Prohlášení žadatele: Čestné prohlášení žadatele (poskytovatele), že splňuje podmínky podle § 17 zákona o zdravotních službách a že na jeho straně neexistují překážky k udělení oprávnění (např. že mu v minulosti nebylo odňato oprávnění, není v insolvenci apod.). Typicky formulář kraje.
Doklady k odbornému zástupci (pokud je ustanoven): Pokud poskytovatel nemá sám odbornou způsobilost, dokládají se navíc dokumenty pro odborného zástupce – jeho prohlášení, že funkci přijímá, jeho diplom a osvědčení o atestaci, výpis z trestního rejstříku, lékařský posudek a doklad o vztahu k poskytovateli (např. pracovní smlouva nebo smlouva o výkonu funkce).
Doklad o úhradě poplatku: Potvrzení o zaplacení správního poplatku 1 000 Kč za podání žádosti (např. ústřižek složenky či výpis z účtu, pokud kraj vyžaduje doložit).
(Nepovinně při žádosti) Smlouva o pojištění odpovědnosti: Jak zmíněno, pojistka profesní odpovědnosti se dokládá až při kontrole zahájení provozu, nikoli nutně při žádosti. Některé kraje mohou chtít vidět alespoň rámcovou pojistnou smlouvu, ale většinou stačí čestné prohlášení s.r.o., že bude pojištěna v souladu se zákonem.

Každý krajský úřad může mít drobné odlišnosti v požadovaných přílohách či formulářích. Vždy je vhodné před podáním žádosti navštívit webové stránky příslušného kraje, kde často bývá přesný seznam příloh a vzory prohlášení ke stažení. Tím předejdete neúplnosti žádosti a zbytečným prodlevám.

Orientační časová osa a náklady na otevření ordinace

Založení ordinace formou s.r.o. je proces sestávající z několika fází. Níže uvádíme orientační časový harmonogram a náklady spojené s jednotlivými kroky:

Založení s.r.o.: Délka: cca 2–4 týdny (včetně notářských úkonů a zápisu do obchodního rejstříku). Náklady: notář cca 2–5 tis. Kč, soudní poplatek 2 700 Kč, správní poplatky a další výdaje kolem 3–5 tis. Kč. Celkem obvykle 6–10 tis. Kč bez DPH v jednoduchém případě, při složitějším zakladatelském jednání až 10–20 tis. Kč. Základní kapitál lze vložit symbolický (1 Kč či několik stokorun), ten však není nákladem (je to vklad, se kterým společnost disponuje).
Hygiena a příprava prostor: Délka: 1–2 měsíce (zajištění kolaudace prostor, vybavení ordinace, vypracování a schválení provozního řádu na KHS). Náklady: velmi proměnlivé – záleží na stavu a vybavenosti prostor. Stavební úpravy a zařízení ordinace mohou stát od desítek tisíc (u jednoduché praxe v již vybaveném prostoru) po statisíce Kč (např. nákup nových přístrojů, kompletní rekonstrukce prostor apod.). Samotné schválení provozního řádu hygienou obvykle není zpoplatněno (platí se jen poplatek 1 000 Kč následně kraji za licenci). Počítejte také s kaucí či provizí u pronájmu, pokud nejste vlastníkem prostor. V této fázi může vzniknout i náklad na konzultaci s odborníky (např. hygienik, projektant pro stavební úpravy).
Žádost a udělení oprávnění (registrace): Délka: obvykle 1–2 měsíce (běží od podání žádosti na krajský úřad po obdržení rozhodnutí). Někdy může řízení trvat až 3 měsíce, zejména pokud úřad vyžaduje doplnění podkladů. Náklady: správní poplatek 1 000 Kč za vydání rozhodnutí. Další finanční náklady v této fázi již nebývají vysoké – může jít o drobnosti jako ověření podpisů na prohlášeních, kolky za výpisy z rejstříků (výpis RT za 100 Kč apod.). Pokud je potřeba povolení SÚJB pro rentgen, správní poplatek za toto povolení činí několik tisíc Kč (např. 2 000 Kč dle atomového zákona).
Výběrové řízení a smlouvy s pojišťovnami: Délka: cca 3 měsíce navíc (výběrové řízení vyhlášené krajem, jednání komise a následné podpisy smluv). Tento krok může probíhat paralelně s dokončováním ordinace, ale zpravidla jej můžete zahájit až po získání registrace. Náklady: administrativní poplatek se obvykle neplatí žádný (návrh na výběrové řízení není zpoplatněn). Mohou však vzniknout náklady nepřímé – např. zpracování podnikatelského záměru pro výběrovou komisi (pokud je požadován, měl by popsat váš záměr, cílovou skupinu pacientů, vybavení apod.). Případně náklady na právní pomoc při vyjednávání smluv. Samotné uzavření smluv s pojišťovnami finanční náklad nemá. Je však třeba počítat s tím, že první měsíce provozu budete možná hradit provoz ordinace z vlastních zdrojů, než začnou chodit úhrady od pojišťoven.
Celkově časově: Jednodušší případy (např. převzetí hotové ordinace, menší obor bez složitých zařízení) se dají zvládnout za cca 3 měsíce, složitější případy mohou trvat až 6 měsíců i déle. Doporučujeme tedy začít s dostatečným předstihem a počítat s rezervou času pro nečekané zdržení (úřady, dodávky vybavení, stavební práce atd.).
Celkově finančně: Kromě výše zmíněných nákladů (řádově desítky tisíc na založení firmy a základní poplatky) bude největší položkou vybavení ordinace a případně rekonstrukce prostor. Např. základní vybavení praktické ordinace (nábytek, vyšetřovací lůžko, tlakomer, počítač atd.) může vyjít na nižší stovky tisíc Kč, u specializovaných ambulancí (zubařské křeslo, ultrazvuk, endoskop apod.) to mohou být i milionové investice. Pokud pořizujete větší přístroje, zvažte leasing nebo úvěr. Nezapomeňte také na rezervu na provoz v prvních měsících – na nájem, energie, mzdy personálu (zdravotní sestry), spotřební materiál, než se ordinace dostane do zisku. Pro hrubou orientaci si sestavte podnikatelský plán zahrnující všechny předpokládané výdaje a očekávané příjmy.

Doporučení k marketingu a zahájení provozu ordinace

Otevřením ordinace a získáním všech povolení práce nekončí – nyní je potřeba rozběhnout samotný provoz a získat pacienty. Níže uvádíme několik tipů, jak úspěšně nastartovat podnikání vaší ordinace:

Viditelnost a propagace: Dejte o sobě vědět. Základem je zřídit přehledné webové stránky ordinace s informacemi o poskytovaných službách, ordinačních hodinách, kontaktech a ideálně i možností online objednání. Optimalizujte web pro vyhledávače (SEO) – např. použijte klíčová slova jako praktický lékař + vaše lokalita, zubní ordinace + město apod., aby vás pacienti snadno našli. Vložte ordinaci do Google Maps a dalších mapových služeb, aby se objevovala při lokálním hledání lékařů. Zvažte také zápis do online zdravotnických katalogů a seznamů lékařů. Mnoho pacientů dnes hledá doktora online, proto je digitální prezentace klíčová.
Spolupráce a doporučení: Zejména na začátku pomůže síťovat se v místní komunitě. Pokud jste praktický lékař, informujte místní specialisty a nemocnice o otevření nové ordinace – mohou k vám posílat pacienty. A naopak, specialisté by měli navázat kontakty s praktickými lékaři v okolí, aby o vás věděli a doporučovali vás svým pacientům (např. nový kardiolog v regionu by měl dát vědět praktikům, že přijímá pacienty). Osobní setkání nebo rozeslání informačního dopisu/e-mailu s představením ordinace mohou být efektivní. Dbejte na dobré vztahy s kolegy – reference v lékařské komunitě jsou velmi cenné.
Kontrakty se zdravotními pojišťovnami vs. přímá platba: Pokud se vám podařilo získat smlouvy s pojišťovnami, budete mít výhodu, že k vám mohou chodit i pacienti, kteří hledají lékaře na pojišťovnu – to obvykle významně zvyšuje poptávku. Dejte najevo na webu i na dveřích ordinace, s jakými pojišťovnami máte smlouvu. Jestliže provozujete ordinaci na přímou úhradu (cash-only, bez pojišťoven), zaměřte marketing na benefity, které nabízíte – např. kratší objednací lhůty, nadstandardní péči, specializované zákroky či individuální přístup. Vysvětlete pacientům, proč si mají vybrat právě vás i za cenu, že si péči uhradí sami.
Kvalita péče a zákaznický přístup: Nejlepší marketing je spokojený pacient. Po otevření ordinace se soustřeďte na vysokou úroveň poskytované péče a vstřícný přístup. Dodržujte objednací časy, komunikujte srozumitelně s pacienty, investujte do příjemného prostředí čekárny. První pacienti jsou kritičtí – jejich pozitivní či negativní zkušenost se rychle rozšíří (osobně i prostřednictvím online recenzí). Požádejte spokojené pacienty, aby vás případně doporučili dál nebo napsali hodnocení na internet. Budování dobré pověsti je dlouhodobý proces, ale má zásadní vliv na udržení a růst klientely.
Reklama a další kanály: Kromě webu můžete využít i sociální sítě (Facebook stránka ordinace pro komunikaci aktualit, Instagram u zubních či estetických klinik apod.), lokální tisk a média (článek nebo oznámení v místních novinách o nové ordinaci), případně cílenou reklamu (letáky do schránek v okolí s představením ordinace, plakát v lékárně či zdravotnických potřebách). Vše však dělejte citlivě a v souladu s etickými pravidly – například přímá agresivní reklama ve zdravotnictví není obvyklá, spíše informativní přístup a budování odborné autority.

Shrnutí: Založení s.r.o. pro ordinaci a její uvedení do provozu je komplexní proces, který vyžaduje splnění řady právních požadavků a nemalé úsilí. S dobrým plánováním a přípravou však můžete úspěšně rozjet vlastní lékařskou praxi. Vždy si ověřte aktuální informace na webech úřadů (krajského úřadu, ČLK apod.) a neváhejte využít konzultace odborníků – ať už právníka pro smlouvy, účetního pro finance, nebo zkušeného kolegy lékaře, který si již soukromou praxí prošel. Přejeme hodně úspěchů při zahájení podnikání v nestátním zdravotnickém zařízení a mnoho spokojených pacientů!

Zdroje: Relevantní zákony a předpisy (zákon č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách; zákon o obchodních korporacích; vyhláška č. 92/2012 Sb. o požadavcích na vybavení; stavovské předpisy ČLK aj.),

A nebo využijte služeb ordinacinaklic.cz a my Vám ordinaci na klíč otevřeme.

Doufám, že vám tento návod pomůže bezpečně se zorientovat na cestě k otevření vlastní ordinace.